A condromalácia patelar é a lesão da cartilagem na parte posterior da rótula (patela). O tratamento usual recomendado é evitar o uso excessivo do joelho e fazer fisioterapia, o que é eficaz na maioria dos casos.
O que é condromalácia patelar?
A patela é o osso da rótula. O tendão dos músculos da coxa (quadríceps) envolve a patela e se insere no topo da parte inferior da tíbia. A parte de trás da patela é coberta com uma cartilagem lisa, o que ajuda a patela a deslizar sobre a parte inferior do osso da coxa (fêmur) quando você estica a perna.
A condromalácia patelar é um dano na cartilagem da rótula (patelar). É como um amolecimento ou desgaste da cartilagem, e o dano pode variar em graus (leve a grave).
O que causa a condromalácia patelar?
Condromalácia patelar ocorre mais frequentemente em adultos jovens e adolescentes, além de ser mais comum em mulheres. A razão pela qual o dano ocorre na cartilagem não é clara. Acredita-se que a patela (rótula) pode friccionar a parte inferior do osso da coxa (fêmur) em vez de deslizar suavemente sobre ela. Isso pode desgastar a cartilagem patelar.
Sintomas da condromalácia patelar incluem:
• dor ao redor do joelho — a dor é geralmente localizada na frente do joelho, ao redor ou atrás da rótula (patela), e piora ao subir ou descer escadas;
• rangido ou ruído quando o joelho se move (crepitação);
• raramente, algum inchaço na articulação do joelho.
Como a condromalácia patelar é diagnosticada?
Normalmente, um diagnóstico provisório é feito a partir de seus sintomas, além de um exame médico do joelho. Este será um diagnóstico simples porque a cartilagem não pode ser vista sem mais testes adicionais.
Nessa situação, onde não há provas de condromalácia, alguns médicos podem diagnosticar a condição como síndrome da dor femoropatelar ou dor anterior no joelho.
Isso não importa, pois o tratamento será o mesmo neste momento, e inclui o uso de medicamentos, evitar atividades que estressem o joelho e fisioterapia.
Tratamento com fisioterapia
O tratamento fisioterapêutico da condromalácia patelar é altamente recomendado para reduzir as dores e a probabilidade de complicações. Pode ser utilizado, à princípio, recursos de analgesia como : crioterapia, laser, Ultra-som, Ondas curtas, TENS, Correntes Interferenciais, acupuntura… No entanto, é preciso ter cuidado ao planejar um programa de exercícios.
A restauração da força e função do quadríceps é um fator essencial para alcançar uma boa recuperação. Os exercícios mais eficazes são isométricos e isotônicos na região interna.
Exercícios isotônicos por meio de um aumento de carga e intensidade forçando a articulação do joelho pode levar ao aumento da dor e até mesmo ao derrame articular.
O alongamento do vasto lateral e o fortalecimento do vasto medial são frequentemente recomendados, mas são difíceis de isolar devido à inervação e inserção compartilhadas.
Também existem evidências de que os exercícios de cadeia cinemática fechados podem melhorar o desempenho da articulação femoropatelar, aumentando a força do músculo quadríceps e a correção do alinhamento patelar.
Além disso, exercícios de alongamento, adaptação ou interrupção temporária da atividade física podem ser necessárias em alguns casos; aplicação de bandagem funcional e usar palmilhas também podem ser tratamentos recomendados para reduzir a dor e diminuir a progressão do quadro.
Outra medida fisioterapêutica comum para a condromalácia patelar é treinamento de força e estabilidade do quadril (como posicionamento e força), que tem influência significativa na redução da dor anterior do joelho.
O fortalecimento do abdutor do quadril, como o aumento do ângulo de adução do quadril, está associado a abdutores do quadril enfraquecidos. Treinamento sensório-motor melhora o desempenho funcional, estabilidade e qualidade de vida .
A fisioterapia adequada é um processo crítico para ter êxito no tratamento de qualquer condição relacionada aos joelhos.
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